Si vous pensez que vous souffrez d’apnée du sommeil, n’hésitez surtout pas à nous consulter.
L’apnée du sommeil est un trouble du sommeil potentiellement grave dans lequel la respiration s’arrête et se déclenche de manière répétée. Un ronflement fort peut indiquer un problème potentiellement grave, mais toutes les personnes souffrant d’apnée du sommeil ne ronflent pas.
Un traitement peut vous aider à retrouver le sommeil et à prévenir les problèmes cardiaques et bien d’autres complications.
A Vivre Sans Apnée, notre personnel est expérimenté dans le traitement et la prise en charge de tous les types de troubles du sommeil. Lorsque vous visitez l’une de nos cliniques du sommeil vous êtes notre priorité absolue et nous nous engageons à vous fournir les soins personnalisés et attentionnés que vous méritez.
Vous pouvez vous attendre à recevoir des soins médicaux de qualité dans un environnement technologique de pointe, confortable et convivial. Nous vous offrons des heures d’ouverture pratiques et nous mettrons tout en œuvre pour vous soigner le plus rapidement possible et vous fournir des traitements adaptés à vos besoins et à ceux de votre famille.
Le fait de dormir sur le côté permet souvent de réduire les apnées du sommeil.
L'appareil de traitement à pression positive continue (PPC ou CPAP) est reconnue comme la meilleure façon de traiter l'apnée du sommeil.
Votre médecin de famille ou un médecin en clinique sans rendez-vous dans un premier temps puis un médecin spécialistes des troubles du sommeil tel un pneumologue.
Surélever le haut du corps en utilisant plusieurs oreillers, en soulevant les pieds du lit, ou encore en glissant des coussins entre le sommier et le matelas.
La seule façon de cesser de ronfler définitivement est de parler à un médecin spécialisé en sommeil.
L’hypopnée se caractérise par une réduction de 10 à 50 % l’amplitude respiratoire qui provoque un manque d’oxygène dans le sang d’environ 3 à 4 %.
On parle d'apnée du sommeil lorsqu'il y a une interruption de la respiration.
Les stades de sommeil 3 et 4 représentent le sommeil le plus profond (le stade 4 étant plus profond que le 3) et constituent environ 10 % à 20 % du temps de sommeil.
Certaines personnes utilisent leur équipement sans problème dès la première nuit alors que d’autres ont de la difficulté et prendront jusqu’à 6 semaines pour s’habituer.
Si vous arrêtez d’utiliser la CPAP, vos symptômes d’apnée du sommeil réapparaîtront. Le traitement CPAP fonctionne seulement si vous l’utilisez.
Si vous prenez ou perdez 30 livres ou plus, consultez votre médecin spécialiste en sommeil. Votre degré de pression CPAP pourrait devoir être ajusté.
La première chose à faire est de vous assurer que votre équipement fonctionne et la deuxième est de consulter votre spécialiste du sommeil afin de déceler tout autre problème sous-jacent.
Si vous avez de la difficulté avec votre CPAP, consultez immediatement votre spécialiste du sommeil car il ou elle pourra vous offrir d’autres conseils, tests ou traitements.
La grande majorité des régimes d’assurance couvrent l’achat du matériel CPAP prescrit par un spécialiste du sommeil. Vous devrez fournir une copie de votre ordonnance avec votre réclamation.
Il est possible, mais ne changez surtout pas vos médicaments sans consulter préalablement votre médecin.
Il se peut car vous verrez assez vite que vos niveaux d'énergie augmenteront et serez plus motivé a faire de l’activité physique
Il n'y a pas de guérison connue pour l'apnée du sommeil, cependant un CPAP contrôlera efficacement vos symptômes aussi longtemps que vous continuerez à l'utiliser.
Oui, mais veuillez noter que vous aurez besoin d'utiliser l'adaptateur approprié pour le type de prise de courant dans le pays que vous visitez.
La polysomnographie nocturne est l'examen le plus complet et demeure celui de choix pour évaluer les troubles respiratoires du sommeil.
Le test de dépistage de l'apnée du sommeil peut être réalisé à l'hôpital, dans des centres du sommeil, ou à domicile.
Dans certaines familles, d'apnée obstructives du sommeil est plus fréquente, en raison d'une susceptibilité génétique.
Essayez de vous positionner sur le côté pour dormir et si vous avez tendance à vous retourner sur le dos lorsque vous dormez, vous pouvez coudre une balle de tennis à l'arrière de votre pyjama.
Le pneumologue et l’ORL sont les médecins qui s'occupe de diagnostiquer et de traiter les syndromes d'apnée du sommeil en examinant les voies aériennes. Les neurologues et psychiatres peuvent également avoir un rôle à jouer selon l'origine de l'apnée du sommeil.
Le traitement par ventilation à pression positive continue (PPC) consiste en l’envoi d’air sous pression via un masque appliqué sur le visage (nez et/ou bouche) et permet de maintenir les voies aériennes supérieures ouvertes pendant le sommeil.
Le ronflement peut être la manifestation d’un trouble respiratoire du sommeil et dans cet optique, un médecin généraliste peut orienter son patient vers un pneumologue spécialiste en maladies du sommeil.
De nombreuses conditions peuvent être prises en charge en pneumologie, notamment :
Plusieurs facteurs peuvent expliquer le ronflement
Les recherches ont montré que la langue est en fait l'un des principaux facteurs contribuant à l'obstruction de la gorge et des voies respiratoires.
En repositionnant progressivement la mâchoire inférieure vers l'avant avec un appareil buccal, la langue se déplace également vers l'avant, ouvrant ainsi les voies respiratoires et créant un meilleur tonus musculaire dans la région bucco-pharyngée.
Pour vous habituer au CPAP, portez-le tous les soirs sans exception, même si vous finissez par l'enlever au bout de quelques heures. Prenez l'habitude de le porter. La thérapie CPAP est nécessaire pour mener une vie plus longue et plus saine.
Portez votre masque à la maison lorsque vous débutez. Regardez la télévision avec le masque, lisez tout en le portant. En vous habituant à la sensation du masque lorsque vous êtes éveillé, vous serez alors plus à l'aise au moment de vous coucher.
Selon l'American Sleep Apnea Association, environ 1 à 4 % des enfants souffrent d'apnée du sommeil pédiatrique. Des études ont montré que l'apnée du sommeil est responsable de symptômes de type TDAH chez les enfants. Le traitement de l'apnée du sommeil peut conduire à une inversion de ces symptômes, souvent sans médicaments supplémentaires. Si un enfant ronfle, le fait de penser que l'enfant finira par s'en débarrasser pourrait entraîner une perte de productivité importante pendant le temps nécessaire pour que cela se produise. Parfois, le problème est dû à de grosses amygdales, et il peut être résolu par une simple intervention chirurgicale. Parfois, une thérapie CPAP est nécessaire, et lorsque l'apnée du sommeil est correctement traitée, un parent peut parfois remarquer une amélioration de l'attention et éventuellement du comportement pendant la journée. Pour faire traiter un enfant pour l'apnée du sommeil, il faut consulter un pédiatre spécialisé dans les troubles du sommeil.
L'utilisation d'un appareil CPAP permet de traiter le SAOS, mais ce n'est pas un remède. Il est très important de se rappeler qu'il s'agit d'une thérapie et que cette thérapie est permanente. La thérapie CPAP est encore aujourd'hui, le traitement le plus recommandé et le plus efficace pour l'apnée obstructive du sommeil.
Les appareils CPAP ne sont pas la même chose que les ventilateurs. Les ventilateurs aident les personnes à respirer lorsqu'elles souffrent d'une affection ayant un impact sur la respiration normale, comme une pneumonie, une MPOC ou d'autres affections pulmonaires graves. Un ventilateur est destiné à fournir une assistance respiratoire 24 heures sur 24.
L'utilisation d'un appareil CPAP peut réduire ou éliminer le ronflement chez les patients souffrant d'apnée du sommeil qui continuent à suivre leur traitement. La réduction du ronflement est due au fait que l'appareil CPAP agit comme une attelle, aidant à maintenir les voies respiratoires ouvertes pendant le sommeil, empêchant les vibrations qui provoquent le ronflement. Les utilisateurs de CPAP qui ronflent régulièrement peuvent en discuter avec un professionnel de la santé, car le fait de ronfler avec un CPAP peut être un signe que le traitement ne fonctionne pas.
Un CPAP ne provoque normalement pas de maux de tête, sauf s'il y a un problème lié aux sinus ou si la pression est trop élevée.
La bouche sèche est un signe que vous ouvrez la bouche pendant votre sommeil. Si vous utilisez un masque nasal, la respiration par la bouche contourne toute humidification que vous pourriez utiliser, de sorte que l'augmentation de la chaleur ne sera pas efficace. Respirer par la bouche en utilisant un masque nasal réduit les avantages du traitement CPAP.
La principale raison pour laquelle les voies nasales peuvent devenir sèches suite à l'utilisation de la CPAP est le manque d'humidification adéquate.
Oui, il y a de nombreuses raisons de s'inquiéter. Le ronflement fort chronique est l'un des symptômes les plus courants de l'apnée obstructive du sommeil. En fait, plus le ronflement est fort et chronique, plus la probabilité de SAOS est élevée. Consultez un expert du sommeil pour évaluer le problème des ronflements afin d'élaborer un plan d'action.
Oui, tous les CPAP utilisent au moins un filtre qui est généralement un type de mousse et qui est lavable. Certains CPAP offrent une filtration plus fine avec l'ajout d'un filtre en papier jetable.
Le nettoyage et le changement des filtres est le seul entretien nécessaire pour un appareil CPAP.
Les filtres sont situés à l'arrière de l'appareil, à l'entrée d'air.
Les filtres en mousse lavables doivent être nettoyés dès qu'ils sont décolorés. Les fabricants recommandent de rincer les filtres en mousse une fois par semaine à l'eau courante et de les laisser sécher à l'air libre avant de les réinstaller dans l'appareil. Si la machine est utilisée dans un environnement très poussiéreux, le filtre en mousse peut nécessiter un nettoyage plus fréquent.
Les filtres jetables et les filtres bactériens ne sont pas destinés à être nettoyés mais plutôt à être remplacés, en jetant le filtre usagé. Les fabricants recommandent de changer le filtre jetable une fois par mois, plus fréquemment si l'appareil est utilisé dans un environnement très poussiéreux.
Vérifiez la tension de votre destination. Vous aurez peut-être besoin d'un adaptateur de prise pour votre appareil.
Il est recommandé d'emporter des pièces de rechange pour votre équipement.
Il peut être nécessaire d'emporter un protecteur de tension lorsque vous voyagez. Certains pays connaissent des problèmes de surtension qui peuvent endommager votre appareil.
Il est difficile de dire quel pays a des surtensions et lesquels n'en ont pas, il est donc utile de se préparer et d'emporter un protecteur.
Un adaptateur peut être nécessaire pour brancher un cordon d'alimentation canadien sur une prise murale dans un pays étranger.
Il existe de nombreuses batteries de secours qui peuvent vous apporter la tranquillité d'esprit en cas de panne de courant.
Le nettoyage de l'appareil CPAP lui-même n'est pas si compliqué ou difficile. Il suffit de nettoyer l'extérieur du boîtier de l'appareil avec un chiffon humide, en enlevant toute poussière ou accumulation sur le boîtier extérieur. Il faut se préoccuper bien plus du nettoyage du masque et du tuyau de CPAP, car c'est là que se trouvent la plupart des germes. Les filtres fins CPAP doivent être remplacés une fois par mois (ou lorsqu'ils présentent des signes de décoloration), et le filtre réutilisable CPAP une fois tous les six mois (ou lorsque le filtre commence à se détériorer).
Un appareil CPAP dure environ 3 à 5 ans, soit environ 20 000 heures d'utilisation. Certains appareils CPAP sont connus pour atteindre 50 000 heures d'utilisation constante. La longévité d'un appareil CPAP dépend en grande partie de l'utilisation que vous faites de votre appareil et de la qualité de son entretien. Le remplacement régulier des filtres et le nettoyage de l'appareil prolongent sa durée de vie.
Il n'est pas recommandé d'acheter un appareil CPAP d'occasion et de l'utiliser pour un traitement CPAP continu. Cela peut augmenter l'exposition aux pathogènes, germes et bactéries nuisibles laissés par l'ancien propriétaire. Il n'est pas non plus facile de savoir comment l'appareil a été entretenu. A-t-il été nettoyé avec des produits nocifs comme de l'eau de javel ou des produits d'entretien ménager ? Si elle était nettoyée avec ces substances agressives, l'air du CPAP pourrait devenir toxique, exposant l'utilisateur à des produits chimiques qui pourraient être nocifs pour sa santé. Un autre problème potentiel avec un appareil usagé est qu'il n'est pas nécessairement réglé sur la pression correcte, ce qui pourrait avoir des conséquences dramatiques sur l'efficacité de la thérapie et les effets secondaires.
Voici quelques autres suggestions d'actions pour l'entretien de votre machine :
Une machine BiPAP (également appelée BiLevel ou VPAP) délivre deux pressions séparées et distinctes. Une pression plus élevée est nécessaire pour l'inhalation, tandis qu'une pression plus faible est nécessaire pour l'expiration. L'appareil alterne entre les deux pressions qui sont réglées selon l'ordre ou la prescription du médecin. Une ordonnance pour un appareil de CPAP ne peut pas être utilisée pour acheter un appareil de BiPAP.
Une transpiration excessive du visage peut affecter les performances de la plupart des masques CPAP en silicone. Lorsque la sueur s'accumule entre le coussin et votre visage, les parois du coussin ont tendance à se rompre et à faire des rots ou des crissements pour laisser échapper l'air. Parlez-en directement avec votre médecin ou la clinique de sommeil qui vous suit.
Pour entretenir votre humidificateur, il suffit de vider et de nettoyer le réservoir d'eau chaque matin. N'utilisez que de l'eau distillée dans l'humidificateur pour éviter l'accumulation de dépôts minéraux
Votre tuyau CPAP durera plus longtemps s'il est détaché chaque matin et suspendu à l'air libre. Le séchage du tuyau chaque matin empêchera également la croissance des bactéries dans un intérieur humide et contribuera à réduire les risques de rhumes et autres problèmes de santé. N'oubliez pas que ce qui se trouve dans le tuyau va dans les voies respiratoires. Si vous ne faites pas sécher le tuyau tous les jours, veillez à le remplacer très fréquemment car cela peut entraîner des problèmes de santé !
Il existe plusieurs moyens d'éviter de s'emmêler dans votre tuyau CPAP. Essayez de faire passer votre tuyau CPAP derrière la tête de lit de votre lit. Il existe également plusieurs types de systèmes de suspension.
Les odeurs agréables induisent de fortes sensations de calme, de confort et de détente. L'odorat fait partie des centres émotionnels du cerveau et la distraction cognitive (la capacité d'exclure d'autres stimuli distrayants) est une caractéristique importante de l'olfaction humaine.
Certaines personnes n'aiment pas l'odeur de la "machine" qui peut être délivrée par la machine. L'aromathérapie peut aider à contrôler l'odeur que vous sentez lorsque vous vous endormez.
L'aromathérapie CPAP est compatible avec tous les appareils CPAP et BIPAP. L'aromathérapie libère une infime quantité de parfum dans l'air avant d'être introduite dans votre appareil CPAP/BIPAP. Placez le diffuseur près de l'entrée d'air et allumez votre appareil.
L'air froid retient moins d'humidité que l'air chaud. Si l'air chaud d'un humidificateur chauffé se refroidit en passant par le tuyau de CPAP, l'eau se condense à l'intérieur du tuyau plutôt que de se rendre jusqu'à l'utilisateur. La condensation qui s'accumule à l'intérieur du tuyau de CPAP est appelée "pluie".
Désinfecter un masque et un tuyau de PPC n'est pas aussi difficile qu'on pourrait le penser. C'est un processus assez simple qui permet de prolonger la durée de vie de tout appareil et qui contribue largement à améliorer la santé générale. Pour nettoyer un tuyau de manière traditionnelle, il faut une solution de vinaigre et d'eau, qui doit être passée dans le tuyau pour désinfecter l'intérieur du tuyau de CPAP.
Le séchage d'un tuyau CPAP est délicat, en raison de sa longueur et de la faible largeur de ses extrémités. N’utilisez jamais de papier ou de tissu dans le tuyau CPAP lorsque vous essayez de le sécher. Le papier peut se déchirer et rester coincé dans le tuyau. Dans ce cas, l'humidité de l'appareil peut transformer le papier en un terrain propice à la prolifération des moisissures ou des germes. Si cela se produit, le tuyau doit être remplacé, car il contaminerait l'air avec des spores et des bactéries qui peuvent rendre une personne vraiment malade.
La meilleure façon de sécher le tuyau est de le suspendre à un porte-serviettes, les deux extrémités vers le bas. En quelques heures, l'eau s'écoulera complètement et le tuyau sèchera naturellement de lui-même. Lorsque vous êtes prêt à vous coucher, secouez doucement le tuyau et regardez si de l'eau s'écoule. Si c'est le cas, laissez le tuyau sécher complètement avant la prochaine utilisation.
Si vous essayez de nettoyer un masque ou un tuyau CPAP, vous pouvez utiliser un nombre limité de produits. Il est préférable d'utiliser un savon doux sans parfum, bien que certains préfèrent les savons légèrement parfumés. Pour nettoyer votre tuyau, une solution de vinaigre et d'eau suffira.
L'étude du sommeil (polysomnographie) est la référence pour le diagnostic de plusieurs troubles du sommeil, notamment l'apnée du sommeil, le syndrome des jambes sans repos et la narcolepsie. Les résultats du test sont référencés sous la forme d'un polysomnogramme qui est souvent abrégé en PSG.
Si une étude du sommeil détermine que vous souffrez d'apnée obstructive du sommeil (AOS), vous aurez besoin d'une "étude de titration" pour déterminer le niveau de pression nécessaire pour maintenir vos voies respiratoires pendant le sommeil. Une étude de titration peut avoir lieu pendant la même nuit que votre étude de sommeil diagnostique ou elle peut être cédulée à une date ultérieure.
Oui, Nos cliniques de sommeil travaillent en étroite collaboration avec les médecins afin de faciliter la transition des documents pour le patient.
Un laboratoire de sommeil est un endroit destiné à mesurer les perturbations du sommeil d'une personne. Les laboratoires du sommeil effectuent en interne des analyses de la respiration, du rythme cardiaque, des niveaux d'oxygène, et peuvent même mesurer l'activité neurologique. Dans la plupart des cas, un diagnostic peut être établi grâce à une étude du sommeil à domicile, mais il arrive qu'une personne doive se rendre dans un laboratoire du sommeil. Si un médecin s'inquiète de conditions autres que l'apnée du sommeil, les tests pour ces conditions peuvent nécessiter de faire l'étude du sommeil dans un laboratoire.
Mettre un masque CPAP est facile à faire:
Les ballonnements sont le signe que vous avalez l'air de la CPAP. Il n'existe pas de véritable solution médicale, mais nous avons constaté que votre position de sommeil peut être un facteur. Tout d'abord, essayez de dormir aussi plat que possible, même sans oreiller. Si le ballonnement persiste, essayez de dormir sur le côté ou surélevé. La position doit être différente de votre posture actuelle.
L'air qui s'échappe du masque au niveau de l'arête du nez et sur les yeux pendant le sommeil provoque un assèchement des yeux. La raison la plus fréquente des fuites d'air au niveau de l'arête nasale est que le masque est trop grand ou trop long pour le nez.
Il peut être dangereux de régler un appareil CPAP à une pression trop élevée. C'est pourquoi nous recommandons de se faire suivre par un médecin pendant l'utilisation de l'appareil. Si la pression est trop élevée, cela peut non seulement être contre-productif pour la thérapie, mais aussi préjudiciable à la santé. Lorsqu'un appareil CPAP est réglé à la bonne pression pour la thérapie, il peut être très utile et bénéfique pour les personnes qui l'utilisent.
Le masque CPAP le plus confortable va dépendre d'un grand nombre de facteurs basés sur les préférences personnelles. Le style qui convient le mieux à chaque personne va dépendre de la façon dont elle dort. La respiration par la bouche ? Un masque facial complet peut être le meilleur. Respirer par le nez ? Un masque nasal ou un masque à coussin nasal peut être le plus efficace. Vous voulez un grand champ de vision ? Un masque sans support frontal peut être le plus adapté. N'oubliez pas qu'il n'est pas rare que quelqu'un essaie plusieurs masques différents avant de trouver celui qui est le plus confortable.
Les masques CPAP sont souvent composés de matériaux difficiles à recycler (comme le silicone), et même si certaines parties du masque sont en plastique, ce n'est pas le même type de plastique que celui que l'on trouve généralement dans les bouteilles d'eau. Il n'est donc pas recommandé de mettre un masque CPAP usagé dans une poubelle de recyclage, car la plupart des pièces ne sont pas facilement recyclables.
Il existe trois types de filtres utilisés avec les appareils CPAP : Les filtres en mousse réutilisables, les filtres fins jetables et les filtres antibactériens.
Les appareils de ventilation nasale sont le mode d'administration privilégié de l'air CPAP. Ils sont plus petits, plus légers et généralement plus confortables, avec un grand choix de styles et de tailles.
Lors de l'utilisation d'un appareil nasal avec une CPAP, il est impératif que la bouche reste fermée pour que la pression soit maintenue et que le traitement soit efficace. Des mentonnières sont portées en plus du masque CPAP pour maintenir la mâchoire relevée et aider à garder la bouche fermée.
Bien que certains utilisateurs puissent donner du matériel CPAP usagé, comme les appareils CPAP, les masques et les tuyaux ne doivent pas être donnés aux personnes dans le besoin (s'ils ont été utilisés), car ces articles peuvent contenir des germes et des agents pathogènes et rendre le nouvel utilisateur malade. Le recyclage d'un masque ou d'un tuyau peut s'avérer difficile, car certains de ces appareils utilisent des plastiques non recyclables.
De nos jours, tous les tuyaux ne sont pas identiques et certains appareils utilisent des types de tuyaux différents. Tous les tuyaux / tubes CPAP, cependant, ont la même fonction : diriger le flux d'air de l'appareil vers le masque.
Utilisez de l'eau distillée pour aider à maintenir la chambre de l'humidificateur propre et sans dépôt minéral. L'eau du robinet ne doit pas être utilisée car elle laissera des dépôts minéraux durs et blancs dans la chambre à mesure que l'eau s'évapore, ou elle peut entraîner la croissance de moisissures.
Il est très important de déterminer si vous souffrez d'apnée du sommeil ou d'autres troubles du sommeil.
Vous n'avez besoin de rien en dehors de vos conditions de sommeil habituelles pour votre test de sommeil à domicile.
Il n'y a aucun risque à passer un test de sommeil.
Tout d'abord, nous nous asseyons et passons en revue avec vous les données relatives à votre test et nous vous expliquons les résultats. Ensuite, nous discuterons des changements appropriés à effectuer dans vos habitudes de sommeil ou des éventuelles thérapies du sommeil qui s'offrent à vous, le cas échéant.
Oui, vous pouvez dormir dans votre lit normal à la maison.
Absolument ! Nos experts du sommeil peuvent vous montrer en personne ou par télémédecine comment l’utiliser et faire fonctionner votre appareil CPAP, et vous guider vers des ressources en ligne.
La National Sleep Foundation recommande aux adultes âgés de 18 à 64 ans de dormir de sept à neuf heures par nuit.
Oui, tout le monde peut souffrir d'apnée du sommeil. Les symptômes sont généralement les mêmes pour les enfants que pour les adultes ; ils peuvent ronfler, haleter pendant leur sommeil ou éprouver une somnolence diurne.
Non, les bandes respiratoires n'aident pas à l'apnée du sommeil. Les bandelettes respiratoires ne traitent pas l'apnée du sommeil, qui est une pause dans la respiration causée par l'affaissement des tissus mous de la gorge.
Si vous souffrez d'apnée du sommeil, la thérapie CPAP réduira la fréquence des apnées pendant votre sommeil, et vous aidera à vous sentir plus reposé et plus énergique pendant la journée.
Il existe de nombreuses façons d'améliorer la qualité de votre sommeil. Tout d'abord, nous recommandons à un membre de notre équipe d'examiner les réglages de votre appareil CPAP et l'ajustement de votre masque. Les raisons les plus courantes pour lesquelles les patients n'aiment pas leur CPAP sont les problèmes d'ajustement qui rendent l'expérience inconfortable.
Le ronflement n'est pas le seul symptôme de l'apnée du sommeil, le halètement ou l'étouffement dans le sommeil ; les pauses dans la respiration pendant le sommeil et une fatigue diurne excessive sont d'autres symptômes notables. Parmi les symptômes plus discrets, citons la prise de poids, l'hypertension, la baisse de la libido, le reflux acide, les fréquentes visites aux toilettes pendant la nuit, les maux de tête matinaux, les problèmes de concentration, la dépression ou l'irritabilité.
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