TRAITEMENTS DE L’APNÉE DU SOMMEIL

Si vous souffrez d'apnée du sommeil modérée à sévère, vous pourriez bénéficier de l'utilisation d'une machine qui délivre de la pression d'air à travers un masque pendant votre sommeil. Avec la CPAP la pression de l'air est un peu plus élevée que celle de l'air ambiant et est juste suffisante pour garder vos voies respiratoires supérieures ouvertes, ce qui prévient l'apnée et le ronflement.

Bien que la CPAP soit la méthode la plus courante et la plus fiable pour traiter l'apnée du sommeil, certaines personnes la trouvent encombrante ou inconfortable. Certaines personnes renoncent à l'appareil CPAP, mais avec de la pratique, la plupart des gens apprennent à ajuster la tension des sangles du masque pour obtenir un ajustement confortable et sûr. Il vous faudra peut-être essayer plusieurs types de masques pour en trouver un qui soit confortable. N'arrêtez pas d'utiliser l'appareil CPAP si vous avez des problèmes. Consultez votre médecin pour voir quels changements peuvent être apportés pour améliorer votre confort.

De plus, contactez votre médecin si vous ronflez toujours ou si vous recommencez à ronfler malgré le traitement. Si votre poids change, il faudra peut-être ajuster les réglages de pression de l'appareil CPAP.

Si l'utilisation d'un appareil CPAP continue de vous poser problème, vous pouvez peut-être utiliser un autre type d'appareil qui ajuste automatiquement la pression pendant votre sommeil (auto-CPAP). Il existe également des appareils qui fournissent une pression positive des voies respiratoires (BiPAP) à deux niveaux. Ces appareils fournissent plus de pression lorsque vous inspirez et moins lorsque vous expirez.

Une autre option consiste à porter un appareil oral conçu pour maintenir votre gorge ouverte. La PPC est plus fiable que les appareils oraux, mais ces derniers peuvent être plus faciles à utiliser. Certains sont conçus pour ouvrir la gorge en avançant la mâchoire, ce qui peut parfois soulager les ronflements et les apnées obstructives légères du sommeil.

Un certain nombre d'appareils sont disponibles chez votre dentiste. Vous devrez peut-être essayer différents appareils avant d'en trouver un qui vous convienne.

Une fois que vous aurez trouvé celui qui vous convient, vous devrez faire un suivi avec votre dentiste à plusieurs reprises pendant la première année, puis régulièrement par la suite, pour vous assurer que l'ajustement est toujours bon et pour réévaluer vos signes et symptômes.

La chirurgie n'est généralement une option que lorsque les autres traitements ont échoué. En général, il est suggéré de faire un essai d'au moins trois mois des autres options de traitement avant d'envisager une intervention chirurgicale. Toutefois, pour un petit nombre de personnes souffrant de certains problèmes de structure de la mâchoire, il s'agit d'une bonne première option.

Les options chirurgicales peuvent inclure :

L'ablation de tissus. Au cours de cette procédure (uvulopalatopharyngoplastie), votre médecin prélève des tissus à l'arrière de votre bouche et au sommet de votre gorge. Les amygdales et les adénoïdes sont généralement enlevées également. Ce type de chirurgie peut réussir à empêcher les structures de la gorge de vibrer et de provoquer des ronflements. Elle est moins efficace que la CPAP et n'est pas considérée comme un traitement fiable de l'apnée obstructive du sommeil.

Ablation de tissus par radiofréquence. Une autre option consiste à rétrécir les tissus à l'arrière de votre bouche et à l'arrière de votre gorge à l'aide d'énergie (ablation par radiofréquence). Cette procédure peut être utilisée pour les apnées du sommeil légères à modérées. Les effets semblent similaires à ceux de l'ablation de tissus, mais avec moins de risques chirurgicaux.

Repositionnement de la mâchoire. Dans cette procédure, votre mâchoire est déplacée vers l'avant à partir du reste des os du visage. Cela élargit l'espace derrière la langue et le palais mou, ce qui réduit le risque d'obstruction. Cette procédure est connue sous le nom d'avancement maxillomandibulaire.

Stimulation des nerfs. Cela nécessite une intervention chirurgicale pour insérer un stimulateur pour le nerf qui contrôle le mouvement de la langue (nerf hypoglosse). La stimulation accrue permet de maintenir la langue dans une position qui maintient les voies respiratoires ouvertes cependant plus de recherches est nécessaire.

Création d'un nouveau passage d'air (trachéotomie). Vous pouvez avoir besoin de cette forme de chirurgie si d'autres traitements ont échoué et si vous souffrez d'apnée du sommeil grave et potentiellement mortelle. Dans cette procédure, votre chirurgien fait une ouverture dans votre cou et insère un tube en métal ou en plastique par lequel vous respirez. Vous gardez l'ouverture couverte pendant la journée mais la nuit, vous la découvrez pour permettre à l'air d'entrer et de sortir de vos poumons, en contournant le passage d'air bloqué dans votre gorge.

D'autres types de chirurgie peuvent aider à réduire les ronflements et contribuer au traitement de l'apnée du sommeil en dégageant ou en élargissant les passages d'air:

• Chirurgie pour enlever les amygdales ou les adénoïdes hypertrophiés
• Chirurgie d'amaigrissement (bariatrique)

Le masque couvrant le nez fournit la pression d'air.

Ce traitement est bien si :

• Votre médecin vous a prescrit un réglage de la pression d'air élevé
• Vous bougez beaucoup dans votre sommeil